复星投保申请书

慢性咳嗽、咯痰、咯血、哮喘、呼吸困难、支气管扩张、气胸、肺气肿、结核、胸膜炎、慢性支气管炎或其他呼吸系统疾病？

关节炎、痛风、腰背痛、颈椎病、腰椎痛、椎间盘突出、强直性脊柱炎、股骨头坏死、肌肉萎缩、肌无力、系统性红斑狼疮、神经损伤或其他肌肉骨骼/关节疾病？

酗酒、吸毒、药物滥用、精神/神经、行为、情感或饮食障碍？

是否投保其他保险公司的寿险、健康险产品时被拒保、附加条件承保或申请通过5000元以上的理赔？若“是”，请在说明栏中详述。

A3.附属被保险人1