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统计表

您好，感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷！

1.填报日期例:8月8日

日期 ____________

3.所属地区例如:山东省滨州市滨城区黑龙江省哈尔滨市五常市

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8.14天内本人或家庭成员是否有中高风险等级地区旅居、接触史

是

否

9.体温学生开学前14天每日8点前上报体温

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10.填报人联系方式（手机号码）

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