牙体牙髓科医护工作满意度调查表

尊敬的患者及家属，您好：感谢您对我们科室的信任，为了提升我科室医护人员服务质量，使我们的工作不断改进，能更贴近您的需求，我们正在开展患者满意度调查，恳请您参与此次调查，按照提示，在您认为适当的位置打“ √ ”，并提出您宝贵的意见、建议，您的回答内容均予保密，感谢您的配合和支持，祝您早日康复！

Q1:您对我科的诊疗环境是否满意？

满意

基本满意

不满意

Q2:您对诊疗等待的时间满意吗？

满意

基本满意

不满意

Q3:医护人员是否着装整齐，是否佩戴工作证上岗？

满意

基本满意

不满意

Q4:医护人员是否做到微笑服务，使用文明语言吗？

满意

基本满意

不满意

Q5:医护人员是否对您进行健康指导，满意吗？

满意

基本满意

不满意

Q6:医生是否向您说明诊疗所产生的费用？

满意

基本满意

不满意

Q7:医生是否在诊疗中向您耐心解释病情相关问题？

满意

基本满意

不满意

Q8:您对医生的诊疗技术、专业水平是否满意？

满意

基本满意

不满意

Q9:您对医护人员与您的沟通满意吗？

满意

基本满意

不满意

Q10:您对我科医护人员的工作服务态度是否满意？

满意

基本满意

不满意

Q11:您对我科医护人员的医德医风是否满意？

满意

基本满意

不满意

Q12:医生是否向您说明治疗目的和注意事项？

满意

基本满意

不满意

Q13:如果您认为医护人员做得很好，请告诉我们她的姓名：

填空1

Q14:如果您认为医护人员做得不好，请告诉我们她的姓名：

填空1

Q15:您的性别：

男

女

Q16:您的年龄是？

18岁以下

18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁及以上

Q17:日期

日期