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爱眼日近视筛查活动报名

各位邻居:

 

全国爱眼日期间,我们会在小区活动中心为7-18周岁儿童及青少年安排近视筛查活动,名额有限。如有意参与,请填写该报名表格。

 

活动须知:

 

1、年龄限定在:7-18周岁,请携带出生证或身份证到现场;

2、参与活动者后续如需配镜,可在合作方机构享受配镜7折优惠

3、每个报名表仅记录一名儿童/青少年信息,如为多人报名,请进行多次填写提交,但注意不要重复报名!

Q1:儿童/青少年姓名
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Q2:儿童/青少年年龄(限定7-18周岁,请填写数字,谢谢配合!)
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Q3:儿童/青少年性别
Q4:请选择参加活动时间(注:每个半天我们将安排10位活动参与者,如该时段报名人数已满,选项将不能再被选择,所以请成功报名者也务必前来,谢谢配合!)
6月1日上午 8:00—11:30
6月1日下午 13:30—17:00
6月6日上午 8:00—11:30
6月6日下午 13:30—17:00
Q5:联系电话
    ____________
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