互联网医院报名登记表

近期拟收费运行，开通图文付费咨询，续方购药邮寄到家，逐步开通网上预约检查，逐步实现线上线下一体化，覆盖诊前诊中诊后，为百姓提供全生命周期的方便快捷的医疗服务。希望结合科室疾病特点，满足健康咨询，慢病复诊，续方购药的业务需求，结合目前医生接诊量和医生在其他互联网平台的经验，推荐一期、二期上线医生名单，接受培训，合格后上线收费接诊，续方开药，并能及时反馈使用经验，发挥传帮带示范作用。出诊医生条件：（1）有丰富第三方互联网医院接诊经验优先（建议医生自愿报名）或者本科室网上接诊量前5名（可以参照附件2名单）。（2）必须有线下门诊出诊资格（便于实现线上线下一体化）（3）一期试运行医生名单限3名，二期名单人数不限。感谢您的支持和配合，请您认真阅读，填写下表。