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长城三二班学生4月1日体温上报登记表
您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
填报日期
日期    ____________
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城市
区/县
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今日是否与来自湖北(尤其是武汉)的人员有过较为密切的接触?
是(请简单描述)
所在地(学习、生活场所)是否出现任何与疫情相关的、值得注意的情况?
是(请简单描述)
填报人姓名
    ____________

长城三二班学生4月1日体温上报登记表

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