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门诊诊所类定点医疗机构考核评分统计表 （诊所、门诊部填写）

您好，感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷！
医疗机构类别
诊所
门诊部
智能审核（总分24分）
    ____________
合计
    ____________
联系方式
    ____________
请上传填写完整且加盖公章的《成都市基本医疗保险定点医疗机构考核评分表（诊所、门诊部）》纸质照片，照片要清晰
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