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生活品质调查问卷
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生活品质调查问卷
您的性别
男
女
您怎样评价您的生活品质?
很差
差
一般
好
很好
您能集中注意力吗?
根本不能
很少能
一般
比较能
极能
您有充沛的精力去应付日常生活吗?
根本没精力
很少有精力
一般
多数有精力
完全有精力
您有机会进行休闲活动吗?
根本没机会
很少有机会
一般
多数有机会
完全有机会
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