问卷网_领先的网络调查平台,问卷调查,报名表、考试测验

关于入住养老机构的老人对实行“医养结合”养老服务模式满意度的调查问卷

问卷概况: 16 个问题 1 页 已被引用 1
尊敬的填写者: 您好!我是华东政法大学一名在读学生,正在进行一项关于医养结合养老模式的研究,您所提供的信息对本项目的研究非常重要。希望您能根据自己的切身感受和实际情况填写本问卷。本次调查不记名,您的回答我们将予以保密,非常感谢!

本页为该问卷的详细内容,不可回答,仅供预览。如果您要使用该问卷,请点击页面下方的引用按钮。
Q1:您的性别?
Q2:您的年龄?
60岁以下
60——70
70——80
80——90
90以上
Q3:您在养老院生活了多久?
一年以下
一年至三年
三年至五年
五年以上
Q4:您的养老费用来源于?
自己的储蓄
退休金
子女补贴
政府补贴
商业保险
养老保险
社会救济
社会福利
其他
Q5:您每月需要支付多少养老费用?
2000元以下
2000-4000元
5000-8000元
8000-10000元
10000元以上
Q6:您觉得您承担的养老费用高吗?
很高
一般
很低
Q7:您选择机构养老的原因是?
不愿麻烦子女
子女没有时间照顾
家庭存在矛盾
子女不愿赡养,只能选择到养老院养老
自己喜欢在养老院生活
因为孤独,喜欢住在养老院,和其它入住老人聊天
Q8:当身体不幸遭遇疾病时,您一般采取什么措施?
养老院的医护人员检查身体并配备药物治疗
社区卫生服务中心就诊
医保定点医院就诊
一般性诊所
其它
Q9:您使用的医疗保障形式是?
城镇医疗保险
新农合
商业保险
自费
其它
Q10:您对所在养老院的医疗服务满意吗?
很满意
满意
比较满意
不满意
非常不满意
Q11:在此之前,您是否听说或者了解医养结合式的养老机构?
从未听说
听说过但不是特别了解
基本了解
十分清楚
Q12:您了解“医养结合”养老模式的渠道是?
电视
网络
报刊杂志
听别人口述
其它
Q13:您如果选择实施“医养结合”养老模式的养老机构,以下哪些是您比较注重的因素?
服务态度
支付费用
医护人员的专业水平
距家的远近
居住环境
饮食水平
空气质量
其它
Q14:您所在养老院医疗护理人员是否足够?
很充足
充足
刚好
短缺
非常短缺
Q15:您觉得养老院提供的娱乐设施适合你们吗 ?
非常适合
适合
不合适
Q16:您对养老院有什么建议吗?
    ____________

登 录
其他方式登录