该评估由5-18岁儿童或青少年的家长、监护人或管理人完成

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儿童家庭行为评估

该评估由5-18岁儿童或青少年的家长、监护人或管理人完成

个人信息
就读学校
    ____________
年级
一年级
二年级
三年级
四年级
孩子姓名
    ____________
孩子性别
出生日期(例如:20100101)
    ____________
是否独生子女
填表家长
父亲
母亲
填写指南完成个人信息部分后,请您根据这个儿童或青少年的行为表现给问卷中的每一项描述评分。评分应当基于您在过去3个月内对这个儿童或青少年的行为表现的观察。每一项的评分按照以下标准进行选择:1=从不 2=偶尔 3=有时 4=经常 5=总是如果这个儿童或青少年没有表现出特定的行为,或者你没有机会观察到这个特定的行为,请选择“1”,代表“从不”。如果这个儿童或青少年总是表现出特定的行为,请选择“5”,代表“总是”。如果这个儿童或青少年表现出特定的行为的频率在从不和总是这两个极端的选项之间,请根据您的判断选择“2”或“3”或“4”,分别代表“偶尔”、“有时”和“经常”。
我已阅读并理解操作指南的内容
第一部分
1.与同伴合作
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
2. 在不同活动之间自如地过渡
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
3. 不需提醒就能完成家务
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
4. 在需要时主动帮助同伴
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
5.有效地参与家庭和团队活动
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
6. 理解同伴的问题和需求
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
7. 在遇见问题时保持平静
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
8. 听从家长的指令
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
9.邀请同伴参与活动
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
10.有效提问以理解家长的指令
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
11. 有同伴羡慕的能力和技能
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
12.被同伴所接受
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
13.独立完成家务或其它任务
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
14. 按时完成家务或其它任务
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
15. 适当地对同伴让步
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
16. 遵守家庭和社区规则
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
17.在学校表现良好
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
18. 用适当的方式寻求帮助
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
19.和各种类型的同伴互动
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
20.完成任务的质量达到同龄人的标准
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
21. 善于和同伴搭话,或加入同伴间的交谈
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
22.对他人的感受敏感
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
23.适当地回应家长对他/她的纠正
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
24.愤怒时能控制自己
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
25.用适当的方式加入同伴正在进行的活动
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
26.有领导能力
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
27.能够适应不同情况下的行为规范
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
28.注意并赞美他人的成就。
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
29.在需要时能够以适当的方式坚持自己的意见
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
30.同伴会邀请他/她一起玩
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
31.显示出自我控制能力
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
32. 被同伴尊重或仰慕
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
第二部分
33. 自己的问题怪别人
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
34. 拿别人的东西
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
35. 公开和家长对抗
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
36. 在游戏中作弊
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
37. 打架
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
38. 不诚实,说谎
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
39. 嘲笑别人
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
40. 不尊重他人,无礼
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
41. 容易被激怒
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
42. 无视家长
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
43. 显得高人一等
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
44. 弄坏别人的东西
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
45. 不愿分享
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
46.发脾气
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
47.不顾他人的感受
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
48.过度寻求家长关注
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
49. 口头威胁他人
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
50. 骂人
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
51. 有攻击性
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
52. 侮辱同伴
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
53. 抱怨,哭诉
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
54. 和同伴吵架
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
55.难以控制
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
56.打扰他人
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
57.在外面惹出麻烦
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
58.打断别人在做的事
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
59.自夸,吹牛
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
60.靠不住
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
61.残忍对待小动物
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
62.不经思考冲动行动
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
63.很容易烦躁
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是
64.强求同伴的帮助
1. 从不
2. 偶尔
3. 有时
4. 经常
5. 总是